Piano Sanitario
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Ricoveri per grandi interventi chirurgici
Per quanto riguarda la cosiddetta "area ricoveri", Generali intende per "ricovero" la degenza in Istituto di cura comportante almeno un pernottamento. La società provvede al pagamento delle spese per le seguenti prestazioni:- Il Pre-ricovero, inteso come l'insieme di esami, accertamenti diagnostici e visite specialistiche effettuati nei 120 giorni precvedenti all'inizio del ricovero (in via rimborsuale);
- L'intervento chirurgico in sé, ossia l'onorario del chirurgo, dell'assistente, dell'anestesista e degli altri soggetti partecipanti all'intervento, i diritti di sala operatoria e materiale di intervento ecc, per un massimo di €2.500,00 per ciascun ricovero;
- L'assistenza medica, i medicinali, le cure, le consulenze necessarie durante il periodo di ricovero;
- All'accompagnatore, vengono liquidate le spese di vitto e pernottamento dell'accompagnatore nell'Istituto di cura o in struttura alberghiera, che in caso di ricovero in Istituto di cura non convenzionato è limitato ad un massimo di 30 giorni per ricovero, per €50,00 al giorno;
- L'assistenza infermieristica privata individuale, con il limite di €60,00 al giorno per un massimo di 30 giorni, per ricovero;
- Il post ricovero, ossia l'insieme di esami ed accertamenti diagnostici, medicinali, prestazioni, mediche, chirurgiche ed infermieristiche, trattamenti fisioterapici o termali, resi necessari dalla malattia o dall'infortunio, effettuati nei 120 giorni successivi alla cessazione del ricovero.
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Day Hospital
Nel caso di day-hospital per grande intervento chirurgico e in caso di day -hospital per grave intervento morboso, la Società provvede al pagamento delle spese per le prestazioni previste ai punti "Ricovero in istituto di cura per grande intervento chirurgico", "Trasporto sanitario" e “Ricovero per grave evento morboso” con i relativi limiti in essi indicati. -
Trapianti a seguito di malattia o infortunio
Nel caso di day-hospital per grande intervento chirurgico, la Società provvede al pagamento delle spese per le prestazioni previste ai punti "Ricovero in istituto di cura per grande intervento chirurgico" e "Trasporto sanitario" con i relativi limiti in essi indicati, nonché le spese necessarie per il prelievo dal donatore, comprese quelle per il trasporto dell'organo. Durante il pre-ricovero sono compresi anche i trattamenti farmacologici mirati alla prevenzione del rigetto.
Nel caso di donazione da vivente, la garanzia assicura le spese sostenute per le prestazioni effettuate durante il ricovero relativamente al donatore a titolo di accertamenti diagnostici, assistenza medica e infermieristica, intervento chirurgico, cure, medicinali, rette di degenza.
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Ricovero per grave evento morboso
Ricovero per Grave evento morboso” eliminare attuale riferimento e inserire: “La Società provvede al pagamento delle spese per le seguenti prestazioni:
a) Pre- ricovero
Esami, accertamenti diagnostici e visite specialistiche effettuati nei 120 giorni precedenti l'inizio del ricovero, purché resi neces-sari dalla malattia o dall'infortunio che ha determinato il ricovero.
La presente garanzia viene prestata ln forma esclusivamente rlmborsuale.
b) Assistenza medica,medicinali,cure
Prestazioni mediche e infermieristiche, consulenze medico-specialistiche, medicinali, esami, accertamenti diagnostici e tratta-menti fisioterapici e riabilitativi durante il periodo di ricovero.
c) Rette di degenza
Non sono comprese in garanzia le spese voluttuarie.
d) Accompagnatore
Retta di vitto e pernottamento dell'accompagnatore nell'Istituto di cura o in struttura alberghiera. Nel caso di ricovero in Istituto di cura non convenzionato con la Società, la garanzia è prestata nel limite di € 50,00 al giorno per un massimo di 30 giorni per ricovero
e) Assistenza infermieristica privata individuale
Assistenza Infermieristica privata individuale nel limite di € 60,00 al giorno per un massimo di 30 giorni per ricovero.
f) Post ricovero
Esami e accertamenti diagnostici, medicinali, prestazioni mediche, chirurgiche e infermieristiche (queste ultime qualora la richie-sta sia certificata al momento delle dimissioni dall'istituto di cura), trattamenti fisioterapici o rieducativi e cure termali (escluse in ogni caso le spese di natura alberghiera), effettuati nei 120giorni successivi alla cessazione del ricovero, purché resi necessari dalla malattia o dall'infortunio che ha determinato il ricovero. Sono compresi in garanzia i medicinali prescritti dal medico curante all'atto delle dimissioni dall'istituto di cura. -
Indennità sostitutiva
L'Assicurato, qualora non richieda alcun rimborso alla Società, né per il ricovero medico per grave evento morboso né per altre prestazioni ad esso connesse, avrà diritto a un'indennità di € 150,00 per ogni giorno di ricovero per un periodo non superiore a 90 giorni per ricovero, per anno assicurativo, per nucleo famigliare. -
Interventi Chirurgici Odontoiatrici
Interventi Chirurgici Odontoiatrici conseguenti alle patologie:- adamantinoma
- ascesso dentario in presenza di strumento endodontico nel lume canalare
- cisti follicolari
- cisti radicolari
- odontoma
- osteiti che coinvolgano almeno un terzo dell'osso mascellare ( se localizzate nell'arcate superiore) o mandiblare (se localizzate nell'arcata inferiore).
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Prestazioni odontoiatriche particolari
- La polizza prevede la copertura di una visita specialistica e di una seduta di igiente (tramite ultrasuoni o altre modalità necessarie a seconda del paziente) all'anno, effettuate in un'unica soluzione, nella misura del 70% della spesa, ed il rimanente 30% dovrà essere corrisposto dal religioso;
- Qualorail medico della struttura possa considerare necessaria una seconda seduta di igiene orale nell'arco dello stesso anno, l'assicurazione coprirà le spese nella medesima misura descritta al punto precedente;
- Sono sempre escluse dalla copertura eventuale fluorazione, levigatura delle radici o dei solchi, etc.
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Status di non autosufficienza
Nel caso in cui, in un periodo successivo all'adesione all'ASI Religiosi, il beneficiario della polizza cada in uno stato di non autosufficienza, a seguito di incidente o malattia, viene prevista l'erogazione di €600,00 per mese, per poter coprire le spese che un soggetto in tale condizione deve sostenere. Spese, ad esempio, necessarie per il ricovero in struttura adeguata, o per un'assistenza socio-sanitaria continuativa presso il proprio domicilio o residenza, ecc. Le condizioni di assicurabilità per quanto riguarda la condizione di non autosufficienza, impongono che la condizione suddetta sia pervenuta successivamente, e non fosse già esistente al momento della stipula della polizza; a tale proposito si valuta la condizione del/la religioso/a nella fase precedente, non deve infatti soffrire di malattie degenerative ed invalidanti quali Alzheimer, Parkinson ecc. Per le medesime ragioni, il beneficiario della polizza non deve essere affetto da tossicodipendenza da sostanze stupefacenti o farmacologiche, alcolismo, HIV o epatite cronica. Si procederà, dunque, alla valutazione del grado di non autosufficienza, al momento della richiesta dell'erogazione mensile di €600,00 così come prevista. Generali Italia S.p.a. riconoscerà l'indennizzo se l'assicurato si troverà ancora in vita dopo 60 giorni dalla denuncia scritta alla Compagnia dello stato di non autosufficienza. -
Check-up Gratuito
Garanzia operante per il solo titolare, presso strutture convenzionate con Generali Welion. L'assicurato potrà scegliere un pacchetto all'anno a scelta tra quelli sotto evidenziati fruibile in un'unica soluzione.
Prevenzione cardiologica- Visita specialistica cardiologica con ECG
- Elettrocardiogramma sotto sforzo
- Colesterolemia (HDL, LDL e Totale) e Trigliceridi
- Omocisteina
- Glicemia, PCR
- Quadro elettrolitico
- Ecocardiogramma
- Visita specialistica gastroenterologica o internistica
- ALT, AST, LDH, FA (fosfatasi alcalinica), GGT, Amilasi
- Glicemia, Sideremia, Bilirubinemia, Emocromo
- Colesterolemia (HDL, LDL e Totale) e Trigliceridi
- Markers epatici B e C
- Ricerca sangue occulto feci (1 campione)
- Ecografia addome completo
- Visita specialistica ginecologica
- Citologico vaginale - Pap-test
- HPV ricerca papilloma virus
- Ecografia pelvica transvaginale o sovrapubica
- Visita specialistica senologica
- Mammografia bilaterale
- Ecografia mammaria
- Visita oculistica
- Studio fundus oculi
- Tono oculare
- Misurazione del visus
- Pachimetria
- Test di Schirmer (test lacrimale)
- Topografia corneale
- Visita specialistica urologica
- Ecografia addome inferiore (studio prostata e vie urinarie)
- PSA totale e libero
- Esame completo delle urine
- Azotemia e creatininemia
- Emocromo con formula leucocitaria
- Piastrine
- VES
- Creatinina
- Esame urine completo
- Proteine totali
- Bilirubina frazionata
- GOT
- GPT
- Gamma GT
- Ferro
- Glucosio
- Colesterolo totale
- Colesterolo HDL
- Colesterolo LDL
- Trigliceridi
- Sangue occulto nelle feci
- PSA
- Omocisteina
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