Per quanto riguarda la cosiddetta "area ricoveri", UniSalute intende per "ricovero" la degenza in Istituto di cura comportante il pernottamento che il beneficiario abbia bisogno di cure chirurgiche fra quelle presenti nell'allegato al piano sanitario "grandi interventi chirurgici".
La polizza copre:
Il Pre-ricovero, inteso come l'insieme di esami, accertamenti diagnostici e visite specialistiche effettuati nei 120 giorni precvedenti all'inizio del ricovero (in via rimborsuale);
L'intervento chirurgico in sé, ossia l'onorario del chirurgo, dell'assistente, dell'anestesista e degli altri soggetti partecipanti all'intervento, i diritti di sala operatoria e materiale di intervento ecc, per un massimo di €2.500,00 per ciascun ricovero;
L'assistenza medica, i medicinali, le cure, le consulenze necessarie durante il periodo di ricovero;
All'accompagnatore, vengono liquidate le spese di vitto e pernottamento dell'accompagnatore nell'Istituto di cura o in struttura alberghiera, che in caso di ricovero in Istituto di cura non convenzionato è limitato ad un massimo di 30 giorni per ricovero, per €50,00 al giorno;
L'assistenza infermieristica privata individuale, con il limite di €60,00 al giorno per un massimo di 30 giorni, per ricovero;
Il post ricovero, ossia l'insieme di esami ed accertamenti diagnostici, medicinali, prestazioni, mediche, chirurgiche ed infermieristiche, trattamenti fisioterapici o termali, resi necessari dalla malattia o dall'infortunio, effettuati nei 12' giorni successivi alla cessazione del ricovero.
Trasporto sanitario
La polizza copre anche le spese di trasporto dell'iscritto in ambulanza, con unità coronarica mobile e con aereo sanitario all'istituto di cura, alla propria abitazione o per trasferimento da un istituto di cura ad un altro, per un massimo di €1.500,00 per ricovero.
Day Hospital
Le coperture assicurative previste per il Day-Hospital sono di €1.500,00 per ricovero, nei limiti posti dalle caratteristiche di questo tipo di ricovero.
Trapianti a seguito di malattia o infortunio
Sono previste le medesime coperture per il caso di trapianto di organi o parti di essi (€1.500,00 per ricovero), nonché le spese derivanti dagli accertamenti, esami ecc. per il donatore vivente.
Ricovero per grave evento morboso
In caso di ricovero per "grave evento morboso", il beneficiario ha diritto ad essere coperto dall'assicurazione, così come sancito per i ricoveri chirurgici, per quanto riguarda il pre-ricovero, assistenza medica, medicinali e cure, l'accompagnatore, l'assistenza infermieristica privata individuale ed il post ricovero.L'elenco dei gravi eventi morbosi può essere consultato nel piano sanitario alla sezione "Gravi Eventi Morbosi".
Massimale area ricovero: €100.000,00 Annuo per Religioso
E' presente una Franchigia: €3.500,00 per Ricovero. In alternativa, l'assicurato può godere del pagamento di una indennità sostitutiva di €150/gg per un massimo di 90 gg per ricovero e per anno assicurativo.
Indennità sostitutiva
Indennità sostitutiva in caso di ricovero chirurgico diverso da grande intervento, come da elenco allegato alla polizza:
Massimale €60,00 per ogni giorno di ricovero per massimo di 90 giorni.
Visite specialistiche
Visite specialistiche:
Massimali: €1.500,00 annuo per assicurato
Scoperti/ franchigie:
Franchigia €55,00 a carico dell'assicurato per ogni visita
Franchigia €10,00 a carico dell'assicurato per i ticket
Accertamenti diagnostici
Accertamenti diagnostici:
Massimali: €700,00 Annuo per assicurato
Scoperti/franchigie:
Franchigia €55,00 a carico dell'assicurato per ogni visita
Franchigia €10,00 a carico dell'assicurato per i ticket
Trattamenti Fisioterapici Riabilitativi
Trattamenti fisioterapici riabilitativi:
Massimali: €1.500,00 Annuo per assicurato
Scoperti/Franchigie: Nessuna franchigia o scoperto a carico dell'assicurato
Odontoiatria/Ortodonzia
Odontoiatria/Ortodonzia:
Massimali: €350,00 Annuo per assicurato
Scoperti/Franchigie: Scoperto 50% a carico dell'assicurato
Interventi Chirurgici Odontoiatrici
Interventi Chirurgici Odontoiatrici conseguenti alle patologie:
adamantinoma
ascesso dentario in presenza di strumento endodontico nel lume canalare
cisti follicolari
cisti radicolari
odontoma
osteiti che coinvolgano almeno un terzo dell'osso mascellare ( se localizzate nell'arcate superiore) o mandiblare (se localizzate nell'arcata inferiore).
Massimali: €3.000,00 Annuo per assicurato
Scoperti/Franchigie: Nessuna franchigia o scoperto a carico dell'assicurato
Prestazioni odontoiatriche particolari
La polizza prevede la copertura di una visita specialistica e di una seduta di igiente (tramite ultrasuoni o altre modalità necessarie a seconda del paziente) all'anno, effettuate in un'unica soluzione, nella misura del 70% della spesa, ed il rimanente 30% dovrà essere corrisposto dal religioso;
Qualorail medico della struttura possa considerare necessaria una seconda seduta di igiene orale nell'arco dello stesso anno, l'assicurazione coprirà le spese nella medesima misura descritta al punto precedente;
Sono sempre escluse dalla copertura eventuale fluorazione, levigatura delle radici o dei solchi, etc.
Status di non autosufficienza
Nel caso in cui, in un periodo successivo all'adesione all'ASI Religiosi, il beneficiario della polizza cada in uno stato di non autosufficienza, a seguito di incidente o malattia, viene prevista l'erogazione di €600,00 per mese, per poter coprire le spese che un soggetto in tale condizione deve sostenere.
Spese, ad esempio, necessarie per il ricovero in struttura adeguata, o per un'assistenza socio-sanitaria continuativa presso il proprio domicilio o residenza, ecc.
Le condizioni di assicurabilità per quanto riguarda la condizione di non autosufficienza, impongono che la condizione suddetta sia pervenuta successivamente, e non fosse già esistente al momento della stipula della polizza; a tale proposito si valuta la condizione del/la religioso/a nella fase precedente, non deve infatti soffrire di malattie degenerative ed invalidanti quali Alzheimer, Parkinson ecc.
Per le medesime ragioni, il beneficiario della polizza non deve essere affetto da tossicodipendenza da sostanze stupefacenti o farmacologiche, alcolismo, HIV o epatite cronica.
Si procederà, dunque, alla valutazione del grado di non autosufficienza, al momento della richiesta dell'erogazione mensile di €600,00 così come prevista.
UniSalute riconoscerà l'indennizzo se l'assicurato si troverà ancora in vita dopo 60 giorni dalla denuncia scritta alla Compagnia dello stato di non autosufficienza.
Check-up Gratuito
UniSalute prevede delle PRESTAZIONI DIAGNOSTICHE PARTICOLARI una volta l'anno, che provvederà a coprire completamente:
Per i religiosi
Alanina aminostrasfeasi ALT
Aspartato aminostransferasi AST
Colesterolo HDL
Colesterolo totale
Creatinina
Esame emocromocitometrico
Gamma GT
Glicemia
Trigliceridi
Tempo di tromboplastina parziale (PTT)
Tempo di protrombina (PT)
Urea
VES
Urine: esame chimico, fisico e microscopico
Feci: ricerca del sangue occulto
Elettrocardiogramma di base
Per le religiose
Alanina aminostrasfeasi ALT
Aspartato aminostransferasi AST
Colesterolo HDL
Colesterolo totale
Creatinina
Esame emocromocitometrico
Gamma GT
Glicemia
Trigliceridi
Tempo di tromboplastina parziale (PTT)
Tempo di protrombina (PT)
Urea
VES
Urine: esame chimico, fisico e microscopico
Feci: ricerca del sangue occulto
Pap test
Una volta ogni due anni, sono previste le seguenti prestazioni sanitarie:
Per i religiosi